Care+ | Alltagsservice | Köln | Pflegegrad beantragen

Wenn Sie dauerhaft und erheblich auf Hilfe im Alltag angewiesen sind und Leistungen der Pflegeversicherung beanspruchen möchten, müssen Sie einen Pflegegrad beantragen. Dazu reichen Sie einen formlosen Antrag bei Ihrer Pflegeversicherung ein. Anschließend erhalten Sie ein detailliertes Formular, das Sie ausfüllen und unterschrieben zurücksenden müssen.

Nach dem Pflegeantrag beauftragt die Pflegeversicherung dann die Erstellung eines Pflegegutachtens, für das ein Gutachter Sie zu Hause besucht oder alternativ eine Begutachtung per Telefon oder Videotelefonie durchführt. Dieses Gutachten beruht auf einem festen Punktesystem und bildet die Grundlage für die Entscheidung über Ihren Pflegegrad, den letztendlich die Pflegeversicherung vergibt. Gegebenenfalls holt sie auch noch weitere Informationen ein.

Sie erhalten den Pflegegrad-Bescheid schriftlich zusammen mit dem Gutachten. Falls Sie mit dem Ergebnis nicht einverstanden sind, können Sie Widerspruch einlegen. Bei einem anerkannten Pflegegrad besteht Ihr Anspruch auf Pflegeleistungen (Ambulante Pflege, Haushaltshilfe, Alltagshilfe, Putzhilfe, Pflegehilfsmittel) rückwirkend ab dem Tag des Antrags.

In einigen Situationen ist die übliche Frist von bis zu 25 Arbeitstagen nicht angemessen, besonders wenn eine Person sich noch im Krankenhaus befindet und es absehbar ist, dass sie nach der Entlassung zu Hause auf Pflege angewiesen sein wird. In solchen Fällen besteht die Möglichkeit, einen Eilantrag auf einen Pflegegrad zu stellen.

Ein Eilantrag ermöglicht eine schnellere Einstufung durch ein verkürztes Gutachten. Dabei wird zunächst nur geprüft, ob eine Pflegebedürftigkeit vorhanden ist und ob mindestens Pflegegrad 2 erreicht wird. Ein ausführliches Gutachten wird dann so bald wie möglich nachgeholt. Eilanträge werden häufig gestellt, wenn sich der Antragsteller noch im Krankenhaus befindet. In solchen Fällen ist es ratsam, den Sozialdienst des Krankenhauses zu kontaktieren, da diese Mitarbeiter sich mit Eilanträgen für die Pflege und Schnelleinstufungen auskennen und Unterstützung und Pflegeberatung bieten können.

Es gibt drei zulässige Gründe für einen Eilantrag:

Die Weiterversorgung nach dem Krankenhausaufenthalt oder einer Rehabilitation ist nicht gesichert.
Die pflegende Person vereinbart mit ihrem Arbeitgeber eine Pflegezeit oder Familienpflegezeit.
Die pflegebedürftige Person befindet sich in Palliativpflege.

Ungesicherte Weiterversorgung nach einem stationären Aufenthalt
‍Wenn jemand derzeit im Krankenhaus oder in einer stationären Rehabilitationsklinik ist und die Versorgung nach der Entlassung nur durch eine Begutachtung sichergestellt werden kann, ist es möglich, einen Eilantrag zu stellen.

In solchen Situationen muss die Begutachtung spätestens am fünften Tag nach der Antragstellung erfolgen. Dies ermöglicht einen schnellen vorläufigen Pflegegrad-Bescheid, der sicherstellt, dass die weitere Versorgung und deren Finanzierung gewährleistet werden können.

Pflegezeit oder Familienpflegezeit der pflegenden Person
‍Wenn die Person, die pflegt, mit ihrem Arbeitgeber eine Pflegezeit oder Familienpflegezeit vereinbart hat, besteht auch die Möglichkeit, einen Eilantrag zu stellen. Allerdings ist dies nur möglich, wenn bereits ein entsprechender Pflegegrad besteht. Daher sollte diese Frage oft noch vor der Entlassung aus dem Krankenhaus oder einer stationären Rehabilitationsklinik geklärt werden. Es gibt zwei mögliche Fälle:

Wenn die Person, die pflegebedürftig ist, sich momentan im Krankenhaus oder in einer stationären Rehabilitationsklinik befindet, muss die Begutachtung spätestens am fünften Arbeitstag nach Einreichung des Antrags erfolgen.
Wenn die pflegebedürftige Person zu Hause ist und keine palliative Versorgung erhält, muss die Begutachtung spätestens am zehnten Arbeitstag nach Einreichung des Antrags erfolgen.

Palliativpflege
‍Auch wenn eine Person sich in der Palliativpflege befindet, kann ein dringender Antrag gestellt werden, egal ob die Pflege zu Hause oder in einem Hospiz erfolgt. In diesem Fall muss innerhalb von fünf Tagen nach Antragsstellung eine Bewertung durchgeführt werden.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Antrag auf einen Pflegegrad zu stellen. Sie können dies telefonisch tun, indem Sie Ihre Pflegeversicherung anrufen. Alternativ können Sie den Antrag schriftlich per Post oder E-Mail einreichen. Viele Pflegekassen bieten mittlerweile auch Online-Formulare für die Antragstellung an. Eine weitere Option ist es, den Antrag persönlich bei einem Pflegestützpunkt in Ihrer Nähe einzureichen.

Unabhängig von der gewählten Methode bleibt der Inhalt des Antrags gleich. Sie informieren Ihre Pflegeversicherung darüber, dass Sie einen Pflegegrad beantragen oder Leistungen aus der Pflegeversicherung beantragen möchten.

Wenn Sie bisher keinen Pflegegrad haben, ist ein Antrag auf Pflegeleistungen gleichzeitig ein Antrag auf einen Pflegegrad.

Hinweise zum Pflegegrad Formular‍Im Folgenden finden Sie Tipps und Hinweise zum Ausfüllen des Pflegegrad-Formulars:

Art des Antrags‍Sie müssen entscheiden, ob es sich um einen Erstantrag handelt (wenn die betroffene Person bisher keine Leistungen der Pflegeversicherung erhalten hat), um eine Höherstufung des bestehenden Pflegegrades (wenn die betroffene Person bereits einen anerkannten Pflegegrad hat, sich aber die Einschränkungen verschlechtert haben und Sie einen höheren Pflegegrad beantragen) oder um eine Anpassung der Pflegeleistungen (wenn sich die Art der Leistungen ändern soll, z. B. von pflegenden Angehörigen zu einem Pflegedienst).

Persönliche Angaben‍Im Antrag müssen Sie Angaben zur pflegebedürftigen Person und gegebenenfalls zur bevollmächtigten Person machen. Dazu gehören unter anderem: Name, Adresse, Kontaktdaten, Geburtsdatum und Versichertennummer.

LeistungsartenJe nach Pflegegrad 2, 3, 4 oder 5 können folgende Leistungsarten beantragt werden: Pflegegeld, Pflegesachleistungen, Tagespflege, Nachtpflege, Kombinationsleistungen und vollstationäre Pflege.
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Art der PflegeSie geben an, ob Sie ambulant (durch Angehörige oder einen Pflegedienst) oder stationär in einem Pflegeheim betreut werden möchten.
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Angaben zu weiteren Leistungsträgern:Geben Sie an, ob es Ursachen für die Pflegebedürftigkeit gibt, wie z. B. einen Unfall oder eine Krankheit (z. B. Schlaganfall), und ob Sie bereits Leistungen von anderen Trägern beziehen.
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Abschließende Daten:Zum Schluss geben Sie Ihre Kontodaten und die Daten zur Terminvereinbarung mit dem Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) für die Pflegebegutachtung an und stimmen den Datenschutzrichtlinien zu.
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Kann ich den Pflegegrad telefonisch beantragen?Ein telefonischer Antrag auf Pflegeleistungen ist eine direkte und unkomplizierte Methode, um den Prozess in Gang zu setzen und erste Fragen zu klären. Nach dem Telefonat erhalten Sie in der Regel ein Formular zur Antragstellung per Post oder werden auf ein Online-Formular hingewiesen. Es ist wichtig zu beachten, dass der Tag des Anrufs als offizieller Antragstag gilt.
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Pflegegrad online beantragenViele Pflegeversicherungen bieten auf ihren Webseiten Online-Formulare zur direkten Antragstellung an oder stellen zumindest Antragsformulare zum Herunterladen bereit. Sie können ganz einfach auf der Webseite Ihrer Pflegeversicherung nach einem entsprechenden Angebot suchen oder alternativ eine Suchmaschine verwenden, um das benötigte Formular zu finden.
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Pflegegrad beim Pflegestützpunkt beantragenWenn Sie den persönlichsten Weg bevorzugen, können Sie sich direkt an einen Pflegestützpunkt in Ihrem Bundesland wenden. Dort erhalten Sie umfassende Informationen und können gemeinsam mit den Fachkräften einen Pflegegrad-Antrag ausfüllen. Ein Besuch bei einem Pflegestützpunkt bietet die Möglichkeit, offene Fragen zu klären und durch den persönlichen Kontakt ermutigt zu werden. Allerdings sollten Sie bei einem Pflegegrad-Antrag keine Zeit verlieren. Falls die Terminvergabe bei dem Pflegestützpunkt für Verzögerung sorgen könnte, ist es ratsam einen anderen Weg für die Antragstellung zu wählen.

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